Farmaci usati in TAO
I farmaci usati in TAO sono due derivati dicumarolici che esercitano la loro funzione antagonista sella Vitamina K inibendo le reduttasi della vitamina-epossido, e quindi limitando la formazione di Vitamina K ridotta (forma attiva della vitamina K ridotta (forma attiva della vitamina).
Attualmente in Italia i farmaci derivati dicumarolici disponibili sono:
  1. 4-idrossicumarina o Warfarina (Coumadin 5 mg);
  2. acenocumarolo (Sintrom 1 mg e Sintrom 4 mg).
La principale differenza tra i due farmaci risiede nella loro differente emivita plasmatica che è di circa 30 ore per la Warfarina e di circa 10 ore per l'Acenocumarolo.
Pertanto la Warfarina per il suo effetto più stabile sulla inibizione della sintesi dei fattori vitaminico-dipendenti, evitando le oscillazioni giornaliere del fattore VII la cui emivita è di circa 6-8 ore, e quindi del PT-INR, può essere il farmaco di prima scelta nei trattamenti di lunga durara.
L'Acenocumarolo, invece, preenta il vantaggio di essere disponibile in diverse preparazioni commerciali (1 mg e 4 mg). La preparazione da un milligrammo potrebbe essere utile nei pazienti che potrebbero avere difficoltà nella manipolazione del farmaco.